응급실 사용시 주의사항과 응급의료비 대불 제도

응급실은 언제든 갈 수 있지만 막상 가면 당황하기 마련이죠. 그래서 준비했습니다. 이번 주제는 응급실 이용 시 알아두면 좋은 점과 치료비가 없을 경우 이용할 수 있는 응급의료비 대불 제도에 대해 정리해 보았어요.

응급실 사용 시 주의해야 할 사항

응급실 진료비는 왜 비싼가요?

응급실 진료비가 비싸다고 느끼시는 분들이 많은데요, 실제로 응급실 내원 환자 중 중증 환자는 10% 내외입니다. 나머지 90% 이상은 경증 환자기 때문에 건강보험 적용 범위 내에서 보험수가가 책정됩니다. 따라서 가벼운 증상으로 방문하시는 경우라면 크게 부담되지 않는 수준이니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

 

응급실에서는 어떤 검사를 받게 되나요?

기본적으로 혈액검사, 소변검사, 흉부 X-ray 등 기초 검사를 진행하게 되며 상태에 따라 CT나 MRI 촬영 및 각종 처치(주사 시행하게 됩니다. 다만 모든 검사 비용과 처치료가 건강보험 급여항목이므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

응급실 대기시간이 길어요.

응급실 특성상 많은 환자분이 몰리기 때문에 대기시간이 길어질 수밖에 없습니다. 특히 소아청소년과의 경우 야간진료 시간인 오후 6시 이후부터는 보호자 1명만 동반 출입이 가능하며 이마저도 코로나19 상황으로 인해 제한되고 있으니 참고 부탁드립니다.

응급의료비 대불 제도란?

의료서비스는 누구에게나 필요한 서비스 중 하나입니다. 이 중에는 응급의료서비스가 있습니다. 갑작스러운 사고나 질병으로 급한 치료가 필요할 때 응급의료서비스가 필요한데 이때 들어가는 응급실 비용은 많은 돈이 드는 것으로 알려져 있습니다. 하지만 국민건강보험법 제45조 제4항에 따라 응급실 의료비가 높은 경우 국민건강보험법 시행규칙에서 정한 금액 이상을 초과하는 금액은 환자 부담금으로 나머지는 국민건강보험에서 부담하고 있습니다. 이를 응급의료비 대불 제도라고 부릅니다.

응급의료비 대불 제도란 병원 측으로부터 응급환자에게 진료비를 받지 못했을 때 국가가 대신 지급해 주고 나중에 환자나 보호자로부터 돌려받는 제도입니다. 하지만 이 제도 자체를 모르는 사람들이 많아 이용률이 저조한데요, 이번 기회에 정확히 알고 혜택을 받을 수 있도록 해봅시다.

응급의료비 대불 제도는 환자에게 많은 혜택을 줍니다. 이 적용 대상은 국민건강보험 가입자와 지역사회보장 가입자를 비롯한 모든 의료보험 가입자입니다. 이 외에도 국외여행 중 응급의료를 받은 경우와 국내 거주자가 아닌 국외 거주자가 국내에서 응급의료를 받은 경우에도 적용됩니다. 응급의료비 대불 제도를 통해 응급의료서비스를 받는 환자들은 많은 혜택을 얻고 있습니다. 그러나 실제로 대불 제도가 적용되는 경우는 적은 편입니다. 이에 응급의료서비스가 필요한 경우 빠른 대처가 필요합니다. 마지막으로, 국민건강보험에 가입하여 건강한 생활을 유지할 수 있도록 노력합시다.

응급의료비 대불 제도 적용 대상은 누구인가요?

응급의료비 대불 제도는 국민건강보험 가입자와 지역사회보장 가입자를 포함한 모든 의료보험 가입자와 국외여행 중 응급의료를 받은 경우와 국내 거주자가 아닌 국외 거주자가 국내에서 응급의료를 받은 경우에도 적용됩니다.

적용 대상 응급의료비 중 환자부담금은 어떻게 되나요?

적용 대상 응급의료비의 경우 국민건강보험법 시행규칙에서 규정한 금액 범위 내에서 국민건강보험에서 모두 부담합니다. 그러나 응급의료서비스를 받은 경우 급여처방전 등의 증빙을 통해 나중에 환자 부담금 청구를 할 수 있습니다.

응급실 비용이 대불 제도로 모두 무료가 되는 건가요?

아닙니다. 응급실 비례로 국민건강보험법 시행규칙에서 규정해 놓은 금액 범위 내에서 국민건강보험에서 모두 부담합니다. 그러나 응급의료서비스를 받은 경우 환자 부담금이 있을 수 있습니다.

어떤 경우에 신청 가능한가요?

응급실 원무과 직원에게 환자의 신분을 알리고 응급의료비 대불 제도를 이용하겠다고 하면 됩니다. 만약 병원이 거부할 경우 건강보험심사평가원 의료급여관리부나 건강세상네트워크로 연락해 도움을 청하면 담당자가 병원에 진료를 받아들이도록 조치해 줍니다.

병원이 거부하는데 어떻게 해야 하나요?

건강보험심사평가원에서는 이러한 상황을 대비해서 심사평가원 홈페이지에 ‘응급의료비 대불 제도’ 전용 핫라인을 구축했습니다. 전화하셔서 상담사와 통화 후 진행하시면 됩니다.

돈은 언제쯤 돌려받을 수 있나요?

응급의료비 대불 제도는 최장 12개월까지 분할 납부가 가능하며 무이자로 지원됩니다. 퇴원 후 6개월 이내에 심평원에 상환청구서를 제출하면 되는데요, 만일 병원이 거부하거나 사망 시에는 배우자나 자녀 등 상환의무자에게 청구권이 넘어가게 됩니다. 이렇게 좋은 제도인 응급의료비 대불 제도이지만 아직 홍보가 부족해서인지 많은 사람이 모르고 있더라고요. 주변 사람들에게도 널리 알려서 모두가 혜택을 누릴 수 있었으면 좋겠습니다.